Le surpoids est l’un des principaux facteurs d’arthrose du genou : à chaque pas, le genou supporte plusieurs fois le poids du corps. Il influence aussi les suites d’une prothèse. Faut-il pour autant perdre du poids avant de se faire opérer ?
L’essentiel
Ce que montrent les études
Une méta-analyse a montré que, chez les patients obèses, le risque d’infection et de reprise de la prothèse était plus élevé que chez les patients de poids normal [1]. L’intervention est aussi techniquement plus longue et la rééducation plus exigeante. Pour autant, les patients obèses tirent un bénéfice net de la prothèse en termes de douleur et de fonction : le surpoids n’est pas, en soi, une contre-indication.
Pourquoi perdre du poids avant l’opération ?
- moins de douleur avant l’intervention, parfois au point de la retarder ;
- un risque de complications plus faible, notamment d’infection et de problèmes de cicatrisation ;
- une rééducation plus facile ;
- moins de contraintes sur la prothèse à long terme [2].
Comment s’y prendre
Une perte de poids, même modeste, est utile. Elle repose sur une alimentation équilibrée et une activité physique adaptée au genou douloureux : vélo d’appartement, aquagym, natation, marche sur terrain plat. Votre médecin traitant, un diététicien ou un service spécialisé peuvent vous accompagner. En cas d’obésité sévère, une prise en charge spécialisée peut être proposée avant la prothèse.
Fixer un objectif réaliste
Nous ne repoussons pas indéfiniment une prothèse dont vous avez besoin. L’objectif est de vous opérer dans les meilleures conditions : diabète équilibré, peau du genou saine, poids stabilisé ou en baisse. Ces points sont vus lors de la consultation de décision.
Après la prothèse
Garder un poids stable protège votre prothèse. Les sports sans impact sont de bons alliés : voir le sport après une prothèse de genou.
Questions fréquentes
Peut-on poser une prothèse de genou en cas d’obésité ?
Oui. Le surpoids augmente certains risques, en particulier d’infection, mais n’est pas une contre-indication en soi. La décision est individuelle.
Combien de kilos faut-il perdre avant l’opération ?
Il n’y a pas de chiffre universel. Même une perte modeste est utile ; l’objectif est fixé avec votre chirurgien et votre médecin traitant.
Le poids use-t-il la prothèse ?
Un poids élevé augmente les contraintes sur l’insert en polyéthylène. Garder un poids stable aide à préserver la prothèse.
Consulter pour une prothèse de genou à Paris et en Île-de-France
Les chirurgiens orthopédistes de l’ICSA Paris Nord consultent à la Clinique du Landy (Saint-Ouen, 93), à la Clinique des Maussins-Nollet (Paris 19e) et à la Clinique des Lilas (93). Ces établissements sont accessibles en métro (lignes 11 et 13) depuis Paris et toute l’Île-de-France. Nous recevons aussi des patients venus d’autres régions.
Prendre rendez-vous sur DoctolibRéférences
- Kerkhoffs GM, Servien E, Dunn W, et al. The influence of obesity on the complication rate and outcome of total knee arthroplasty: a meta-analysis and systematic literature review. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(20):1839-44. PubMed
- Price AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. Knee replacement. Lancet. 2018;392(10158):1672-1682. PubMed
Article rédigé par le Dr Elliott Kierszbaum, chirurgien orthopédiste à l’ICSA Paris Nord. Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation.