Déroulement
L’intervention de prothèse de genou
Préparation, intervention, rééducation : ce qui se passe à chaque étape, selon les principes de la récupération améliorée après chirurgie (RAAC).
Avant l’opération : préparer l’intervention
La préparation commence plusieurs semaines avant l’opération. Elle réduit les complications et accélère la récupération.
- Consultation d’anesthésie, obligatoire, au moins 48 heures avant : choix de l’anesthésie, adaptation de vos traitements (anticoagulants, antidiabétiques…).
- Bilan préopératoire : prise de sang, examen d’urine, consultation dentaire pour éliminer tout foyer infectieux.
- Préparation physique : renforcement musculaire, apprentissage de la marche avec cannes. Arrêter de fumer améliore nettement la cicatrisation.
- Organisation du retour : rehausseur de toilettes, dégagement des tapis, aide pour les courses les premières semaines. Le retour à domicile est la règle ; un séjour en centre de rééducation est discuté au cas par cas.
- La veille et le matin : douches avec un savon antiseptique selon le protocole de la clinique. Pas de rasage de la jambe vous-même.
Pendant l’opération : le jour J
L’intervention dure environ 1 h 30. Elle se fait sous rachianesthésie (seuls les membres inférieurs sont endormis) ou sous anesthésie générale, souvent complétée par une infiltration d’anesthésique local autour du genou pour limiter la douleur.
- Une check-list de sécurité recommandée par la Haute Autorité de Santé (HAS) est réalisée avant l’incision.
- Des antibiotiques sont administrés en début d’intervention.
- Par une incision à l’avant du genou, le chirurgien retire les surfaces usées, réalise des coupes osseuses précises guidées par des instruments de visée, puis équilibre les ligaments pour obtenir un genou stable en flexion et en extension.
- Les implants définitifs sont mis en place, le plus souvent fixés avec du ciment chirurgical.
- La cicatrice est refermée par fils ou agrafes, recouverte d’un pansement étanche.
Vous passez ensuite en salle de réveil, puis regagnez votre chambre.
Après l’opération : les suites
- Premier lever le jour même ou le lendemain, avec le kinésithérapeute, appui complet autorisé dans la grande majorité des cas.
- Hospitalisation courte, en général de 1 à 3 jours. Une prise en charge en ambulatoire est possible pour certains patients sélectionnés.
- Douleur : traitement antalgique adapté, glaçage plusieurs fois par jour, surélévation de la jambe.
- Anticoagulant préventif pendant plusieurs semaines contre la phlébite.
- Rééducation chez un kinésithérapeute de ville, 2 à 3 séances par semaine, pour récupérer la flexion, l’extension complète et la force musculaire.
- Pansement à garder propre et sec ; ablation des fils ou agrafes vers le 15e jour par une infirmière.
- Consultations de suivi à 6 semaines, 3 mois et 1 an, avec radiographies de contrôle.
Vie quotidienne
Reprendre vos activités
| Activité | Délai indicatif | Conseil |
|---|---|---|
| Marche sans cannes | 3 à 6 semaines | Dès que la marche est sans boiterie |
| Conduite automobile | 6 à 8 semaines | Après accord du chirurgien, plus tôt pour un genou gauche et une boîte automatique |
| Travail de bureau | 4 à 8 semaines | Selon les trajets et la station assise prolongée |
| Travail physique | 3 mois ou plus | À discuter selon les contraintes du poste |
| Vélo, natation, marche nordique | 2 à 3 mois | Sports recommandés, sans impact |
| Golf, randonnée, tennis en double | 4 à 6 mois | Possible après une bonne récupération |
| Course à pied, sports de pivot et de contact | Déconseillés | Les impacts répétés accélèrent l’usure de l’insert |