Chez beaucoup de patients, l’arthrose touche les deux genoux. Faut-il alors poser les deux prothèses le même jour, ou opérer un genou puis l’autre quelques mois plus tard ? Les deux stratégies existent ; le choix dépend surtout de votre état de santé.
L’essentiel
Opérer les deux genoux le même jour
Poser les deux prothèses au cours de la même anesthésie évite une seconde hospitalisation et une seconde convalescence. En contrepartie, l’intervention est plus longue, le saignement plus important et la rééducation plus exigeante au début, puisque aucune jambe ne sert d’appui. Une méta-analyse a montré que l’intervention bilatérale simultanée était associée à un risque plus élevé d’embolie pulmonaire, de complications cardiaques et de décès que l’intervention d’un seul genou [1].
Opérer en deux temps
C’est la stratégie la plus fréquente. On opère d’abord le genou le plus douloureux, puis le second en général 3 à 6 mois plus tard, une fois la première rééducation bien avancée. Le premier genou opéré sert d’appui pendant la récupération du second.
Qui peut bénéficier d’une intervention simultanée ?
Elle peut se discuter chez un patient plutôt jeune, en bonne santé, sans maladie cardiaque ou pulmonaire, avec une arthrose sévère et symétrique des deux genoux, et motivé pour une rééducation plus intense. La décision est prise avec l’anesthésiste après un bilan complet, souvent avec une consultation cardiologique [2].
En pratique à l’ICSA
Nous proposons le plus souvent une intervention en deux temps. Chaque situation est discutée en consultation, en tenant compte de votre gêne, de votre santé et de votre organisation. Voir aussi quand se faire opérer et la rééducation.
Questions fréquentes
Quel délai entre les deux prothèses de genou ?
En général 3 à 6 mois, quand la rééducation du premier genou est bien avancée.
Peut-on opérer les deux genoux le même jour ?
C’est possible chez certains patients en bonne santé, mais le risque de complications est plus élevé. La décision est individuelle.
Quel genou opère-t-on en premier ?
Le plus souvent le plus douloureux ou le plus déformé.
Consulter pour une prothèse de genou à Paris et en Île-de-France
Les chirurgiens orthopédistes de l’ICSA Paris Nord consultent à la Clinique du Landy (Saint-Ouen, 93), à la Clinique des Maussins-Nollet (Paris 19e) et à la Clinique des Lilas (93). Ces établissements sont accessibles en métro (lignes 11 et 13) depuis Paris et toute l’Île-de-France. Nous recevons aussi des patients venus d’autres régions.
Prendre rendez-vous sur DoctolibRéférences
- Restrepo C, Parvizi J, Dietrich T, Einhorn TA. Safety of simultaneous bilateral total knee arthroplasty. A meta-analysis. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(6):1220-6. PubMed
- Price AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. Knee replacement. Lancet. 2018;392(10158):1672-1682. PubMed
Article rédigé par le Dr Elliott Kierszbaum, chirurgien orthopédiste à l’ICSA Paris Nord. Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation.