L’anesthésie est souvent une source d’inquiétude avant une prothèse de genou. Elle est choisie avec l’anesthésiste, en fonction de votre santé et de vos préférences, et associe plusieurs techniques pour limiter la douleur après l’opération.
L’essentiel
La consultation d’anesthésie
Elle est obligatoire, au moins 48 heures avant l’intervention. L’anesthésiste fait le point sur vos antécédents, vos traitements (en particulier anticoagulants et antidiabétiques) et vous propose le type d’anesthésie adapté. Une consultation cardiologique peut être demandée selon votre état de santé.
La rachianesthésie
Une injection dans le bas du dos endort les membres inférieurs pendant quelques heures. Vous restez conscient, mais une sédation légère permet en général de somnoler pendant l’intervention. De grandes études observationnelles ont associé l’anesthésie rachidienne à moins de complications que l’anesthésie générale en chirurgie prothétique [1] ; les deux techniques restent sûres et le choix est individuel.
L’anesthésie générale
Elle est proposée lorsque la rachianesthésie est difficile ou contre-indiquée (certains traitements anticoagulants, chirurgie du dos), ou selon votre préférence.
Contrôler la douleur dès le bloc
L’anesthésie est souvent complétée par une infiltration d’anesthésique local autour du genou, parfois par un bloc nerveux, et par des antalgiques pris de façon régulière. Ce contrôle « multimodal » de la douleur fait partie de la récupération améliorée après chirurgie (RAAC), qui permet un premier lever le jour même ou le lendemain [2].
Le jour de l’intervention
- respecter les consignes de jeûne données par l’anesthésiste ;
- prendre ou arrêter vos traitements selon ses instructions ;
- après l’intervention, un passage en salle de réveil, puis le retour en chambre.
Pour la suite : le déroulement complet de l’intervention et la rééducation.
Questions fréquentes
Est-on endormi pendant une rachianesthésie ?
Vous ne sentez rien sous la taille. Une sédation légère permet le plus souvent de somnoler pendant l’opération.
Peut-on choisir son anesthésie ?
Le choix se fait avec l’anesthésiste en fonction de votre santé, de vos traitements et de vos préférences.
L’opération est-elle douloureuse ?
La douleur est anticipée dès le bloc par une infiltration locale et des antalgiques réguliers. Elle est le plus souvent bien contrôlée et diminue progressivement.
Consulter pour une prothèse de genou à Paris et en Île-de-France
Les chirurgiens orthopédistes de l’ICSA Paris Nord consultent à la Clinique du Landy (Saint-Ouen, 93), à la Clinique des Maussins-Nollet (Paris 19e) et à la Clinique des Lilas (93). Ces établissements sont accessibles en métro (lignes 11 et 13) depuis Paris et toute l’Île-de-France. Nous recevons aussi des patients venus d’autres régions.
Prendre rendez-vous sur DoctolibRéférences
- Memtsoudis SG, Sun X, Chiu YL, et al. Perioperative comparative effectiveness of anesthetic technique in orthopedic patients. Anesthesiology. 2013;118(5):1046-58. PubMed
- Wainwright TW, Gill M, McDonald DA, et al. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations. Acta Orthop. 2020;91(1):3-19. PubMed
Article rédigé par le Dr Elliott Kierszbaum, chirurgien orthopédiste à l’ICSA Paris Nord. Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation.