Les escaliers sont souvent le dernier obstacle de la récupération après une prothèse de genou. Dès les premiers jours, ils sont possibles avec une technique simple, apprise avec le kinésithérapeute. Retrouver des escaliers « normaux », marche après marche, demande ensuite plusieurs semaines à quelques mois.
L’essentiel
La règle à retenir
Les kinésithérapeutes la résument ainsi : « le bon pied monte au paradis, le mauvais pied descend aux enfers ».
- Pour monter : tenez la rampe, posez d’abord la jambe non opérée sur la marche supérieure, puis la jambe opérée, puis la canne.
- Pour descendre : posez d’abord la canne sur la marche inférieure, puis la jambe opérée, puis la jambe non opérée.
Ainsi, c’est toujours la jambe la plus forte qui soulève ou retient le corps. Le kinésithérapeute vous l’apprend avant votre sortie de la clinique.
Pourquoi est-ce difficile au début ?
Monter et surtout descendre une marche demande beaucoup de force au quadriceps et une bonne flexion du genou. Or, le premier mois après l’intervention, la force du quadriceps et les performances dans les escaliers baissent par rapport à avant l’opération, puis remontent ensuite [1][2]. La descente, qui demande de freiner le mouvement, est souvent la plus longue à retrouver.
Les délais habituels
- Dès les premiers jours : escaliers possibles, marche par marche, avec la rampe et une canne.
- Après quelques semaines, quand la flexion progresse vers les 90° attendus à 3 semaines et que la force revient : alternance des pieds à la montée, souvent d’abord avec la rampe.
- Après quelques mois : montée et descente alternées, sans appui, pour la plupart des patients.
Les exercices qui aident
- le renforcement du quadriceps, régulier, prescrit par le kinésithérapeute ;
- le travail de la flexion du genou, sur un vélo d’appartement quand il est autorisé ;
- les montées sur une marche basse, en contrôlant la descente.
Voir aussi la rééducation après une prothèse et combien de temps avec des béquilles.
Si votre logement a beaucoup d’escaliers
Parlez-en lors de la consultation : cela compte pour décider entre un retour à domicile et un séjour en centre de rééducation, et pour organiser votre logement (voir préparer son retour à la maison).
Questions fréquentes
Peut-on monter les escaliers en sortant de la clinique ?
Oui, avec la rampe, une canne et la technique marche par marche apprise avec le kinésithérapeute.
Quel pied pose-t-on en premier pour descendre ?
La jambe opérée, après la canne. Pour monter, c’est l’inverse : la jambe non opérée en premier.
Quand pourrai-je descendre les escaliers normalement ?
Le plus souvent après quelques mois. La descente est en général plus longue à retrouver que la montée.
Consulter pour une prothèse de genou à Paris et en Île-de-France
Les chirurgiens orthopédistes de l’ICSA Paris Nord consultent à la Clinique du Landy (Saint-Ouen, 93), à la Clinique des Maussins-Nollet (Paris 19e) et à la Clinique des Lilas (93). Ces établissements sont accessibles en métro (lignes 11, 13 et 14) depuis Paris et toute l’Île-de-France. Nous recevons aussi des patients venus d’autres régions.
Prendre rendez-vous sur DoctolibRéférences
- Mizner RL, Petterson SC, Snyder-Mackler L. Quadriceps strength and the time course of functional recovery after total knee arthroplasty. J Orthop Sports Phys Ther. 2005;35(7):424-436. PubMed
- Bade MJ, Kohrt WM, Stevens-Lapsley JE. Outcomes before and after total knee arthroplasty compared to healthy adults. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(9):559-567. PubMed
Article rédigé par le Dr Elliott Kierszbaum, chirurgien orthopédiste à l’ICSA Paris Nord. Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation.