Préparer son retour à la maison après une prothèse de genou

Une prothèse de genou se prépare aussi à la maison. Quelques aménagements simples, faits avant l’opération, rendent les premières semaines plus sûres et plus confortables, que vous rentriez directement chez vous ou après un séjour en centre de rééducation.

Pourquoi s’organiser avant l’opération ?

Les programmes de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) insistent sur l’information et la préparation du patient avant l’intervention [1]. Un logement adapté réduit le risque de chute, une complication à prévenir absolument dans les semaines qui suivent la pose d’une prothèse, quand le quadriceps est encore faible.

Aménager son logement

• Dégager les passages : retirez les tapis, rangez les fils électriques, libérez un chemin entre le lit, la salle de bain et le fauteuil.
• Éclairer : une veilleuse dans la chambre et le couloir pour les levers nocturnes.
• Mettre à portée de main les objets du quotidien, entre la hauteur de la taille et celle des épaules, pour éviter de se baisser ou de monter sur un escabeau.
• Choisir un fauteuil stable, assez haut, avec accoudoirs : il est plus facile de s’y asseoir et de se relever.
• Si vous vivez à l’étage, organisez si possible un coin pour dormir au rez-de-chaussée les premiers jours. Voir les escaliers après une prothèse de genou.

Le matériel utile

• un rehausseur de toilettes ou un cadre d’appui ;
• un siège ou une planche de bain, et un tapis antidérapant dans la douche ;
• une pince de préhension et un chausse-pied à long manche ;
• des poches de froid pour glacer le genou ;
• les cannes anglaises, prescrites par l’équipe, à régler à votre taille.

Une partie de ce matériel est remboursable sur prescription : demandez-la lors de la consultation ou à la sortie.

Organiser l’aide

La sortie en centre de rééducation est le plus souvent la règle après une prothèse de genou ; un retour direct à domicile peut être discuté selon votre autonomie, votre entourage et votre logement [2]. Dans tous les cas, prévoyez :

• quelqu’un pour vous raccompagner : la conduite n’est pas autorisée dans les premières semaines (voir conduite et travail après une prothèse) ;
• de l’aide pour les courses et les repas, ou un portage à domicile ;
• les coordonnées de votre kinésithérapeute et d’une infirmière, qui retirera les fils ou agrafes vers le 18^e jour.

Le sac pour la clinique

• vos ordonnances habituelles et la liste de vos médicaments ;
• les examens demandés (bilan sanguin, radiographies, scanner pour une prothèse sur mesure) et le compte rendu de la consultation cardiologique ;
• des vêtements amples, un short, et des chaussures fermées qui tiennent le pied ;
• votre carte Vitale, votre carte de mutuelle et le devis signé (voir prix et remboursement).

Questions fréquentes

Faut-il un lit médicalisé à la maison ?

Le plus souvent non. Un lit assez haut et stable suffit. L’équipe vous le dira si votre situation le nécessite.

Peut-on rentrer directement chez soi après l’opération ?

C’est possible dans certains cas, si l’on est autonome et bien entouré. La sortie en centre de rééducation reste la règle la plus fréquente à l’ICSA.

Quand prévoir l’aménagement ?

Idéalement dans les semaines qui précèdent l’intervention, pour avoir le temps de commander le matériel et de tester l’organisation.

Références

1. Wainwright TW, Gill M, McDonald DA, et al. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations. Acta Orthop. 2020;91(1):3-19. PubMed
2. Haute Autorité de Santé. Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation après arthroplastie totale du genou. HAS ; 2008. has-sante.fr

Article rédigé par le Dr Elliott Kierszbaum, chirurgien orthopédiste à l’ICSA Paris Nord. Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation.