Combien coûte une prothèse totale de genou ? Qu’est-ce qui est remboursé par la Sécurité sociale et par la mutuelle ? Il n’existe pas de prix unique : le montant dépend de l’établissement, des honoraires et de votre complémentaire santé. Voici comment se répartit la prise en charge, et comment connaître votre reste à charge avant l’opération, grâce au devis remis en consultation.
L’essentiel
Ce que comprend le coût d’une prothèse de genou
- Les frais de la clinique : le séjour de 2 à 3 jours, le bloc opératoire, la prothèse elle-même et les médicaments utilisés pendant l’hospitalisation.
- Les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste.
- D’éventuels frais de confort, comme une chambre particulière, facturés à part par la clinique.
- Les soins après l’opération : séjour en centre de rééducation, kinésithérapie, soins infirmiers, matériel et médicaments.
Ce que rembourse l’Assurance maladie
Dans une clinique conventionnée, l’Assurance maladie prend en charge les frais d’hospitalisation, la prothèse et les honoraires sur la base du tarif de la Sécurité sociale. Pour une intervention comme la prothèse de genou, ce tarif de base est remboursé à 100 %, à l’exception de forfaits fixés par la réglementation [1][2] :
- une participation forfaitaire de 32 € pour les actes les plus lourds (montant en vigueur depuis avril 2026) ;
- le forfait journalier hospitalier, de 23 € par jour depuis mars 2026, qui s’applique aussi en centre de rééducation.
Ces forfaits sont en général remboursés par la mutuelle. Après la sortie, la kinésithérapie, les soins infirmiers et le matériel prescrit sont remboursés sur ordonnance, le complément étant pris en charge par la mutuelle.
Les dépassements d’honoraires et le rôle de la mutuelle
Les chirurgiens de l’ICSA Paris Nord sont conventionnés en secteur 2. Comme les anesthésistes de ce secteur, ils peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires, c’est-à-dire un montant au-delà du tarif de la Sécurité sociale. Ce dépassement n’est pas remboursé par l’Assurance maladie, mais il peut être pris en charge, en totalité ou en partie, par votre mutuelle, selon votre contrat.
Le niveau de remboursement varie beaucoup d’un contrat à l’autre (par exemple 100 %, 200 % ou 300 % de la base de remboursement). Le plus simple est d’envoyer votre devis à votre mutuelle.
Les codes à communiquer à votre mutuelle
Pour calculer votre remboursement, la mutuelle se base sur les codes de la classification commune des actes médicaux (CCAM), qui figurent sur le devis [3] :
- NFKA007 : remplacement de l’articulation du genou par prothèse tricompartimentaire (prothèse totale du genou) ;
- NBFA005 : patellectomie partielle par abord direct. Ce code est ajouté lorsqu’un geste est réalisé sur la rotule pendant la pose de la prothèse.
À titre indicatif, la base de remboursement de la Sécurité sociale pour le chirurgien est de 555,00 € pour l’acte NFKA007. L’acte NBFA005 (177,55 €) s’y ajoute à 50 %, car c’est un deuxième acte réalisé pendant la même intervention, soit environ 88,78 € de plus, et une base totale d’environ 643,78 €. Une mutuelle qui rembourse « 200 % de la base » prend donc en charge un montant proportionnel à cette base : c’est ce calcul que votre mutuelle fera à partir du devis.
Le devis : connaître votre reste à charge avant l’opération
Lorsque l’intervention est décidée, un devis détaillé vous est remis lors de la consultation. Il précise les honoraires de l’intervention et le montant pris en charge par l’Assurance maladie. Cette information écrite préalable est d’ailleurs obligatoire dès que les honoraires dépassent 70 €.
Avec ce devis, vous pouvez :
- demander une estimation de remboursement à votre mutuelle (la plupart répondent en quelques jours, parfois directement depuis leur espace en ligne) ;
- connaître votre reste à charge avant de fixer la date de l’opération ;
- poser vos questions au secrétariat si un point n’est pas clair.
Pensez aussi à demander à la clinique le tarif de la chambre particulière, et au centre de rééducation ses conditions de prise en charge.
Et la consultation ?
Les tarifs de consultation sont affichés sur la page de prise de rendez-vous Doctolib. Ils sont remboursés par l’Assurance maladie sur la base du tarif conventionnel, le complément pouvant être pris en charge par votre mutuelle.
Pour préparer la suite : le déroulement de l’intervention et préparer son retour à la maison.
Questions fréquentes
Et si je n’ai pas de mutuelle ?
L’Assurance maladie rembourse toujours la base. Les dépassements d’honoraires, les forfaits (participation forfaitaire, forfait journalier) et les frais de confort restent alors à votre charge. Parlez-en lors de la consultation.
La prothèse elle-même est-elle remboursée ?
Oui : la prothèse est facturée par la clinique et prise en charge par l’Assurance maladie dans le cadre de l’hospitalisation.
Le séjour en centre de rééducation est-il remboursé ?
Oui, sur prescription. Le forfait journalier et une éventuelle chambre particulière restent à votre charge ou à celle de votre mutuelle.
Consulter pour une prothèse de genou à Paris et en Île-de-France
Les chirurgiens orthopédistes de l’ICSA Paris Nord consultent à la Clinique du Landy (Saint-Ouen, 93), à la Clinique des Maussins-Nollet (Paris 19e) et à la Clinique des Lilas (93). Ces établissements sont accessibles en métro (lignes 11, 13 et 14) depuis Paris et toute l’Île-de-France. Nous recevons aussi des patients venus d’autres régions.
Prendre rendez-vous sur DoctolibRéférences
- Fédération hospitalière de France. Ticket modérateur pour les actes dépassant un certain tarif : participation forfaitaire de 32 € (décret n° 2026-228 du 30 mars 2026). fhf.fr
- Fédération hospitalière de France. Forfait journalier hospitalier : MCO, SMR et PSY au 1er mars 2026 (arrêté du 27 février 2026). fhf.fr
- Assurance maladie. Classification commune des actes médicaux (CCAM), actes NFKA007 et NBFA005. ameli.fr
Article rédigé par le Dr Elliott Kierszbaum, chirurgien orthopédiste à l’ICSA Paris Nord. Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation.