Robot, navigation, guides imprimés en 3D, prothèse sur mesure : les technologies se multiplient en chirurgie du genou. Toutes visent le même but, poser la prothèse avec précision. Que disent les études, et comment choisir ?
L’essentiel
La pose conventionnelle
Le chirurgien utilise des instruments de visée posés sur l’os pour réaliser les coupes et choisir la taille des implants. C’est la technique de référence, avec d’excellents résultats à long terme : environ 90 % des prothèses sont encore en place à 20 ans [1].
La navigation
Des capteurs fixés sur l’os permettent à un ordinateur de suivre en temps réel l’axe de la jambe et la position des coupes. La navigation améliore la régularité de l’alignement, sans bénéfice clinique clairement démontré pour la majorité des patients.
La chirurgie assistée par robot
Après une planification sur scanner ou pendant l’intervention, un bras robotisé guide la scie selon le plan validé par le chirurgien. Une étude prospective a observé une récupération initiale plus rapide et une sortie plus précoce qu’avec la technique conventionnelle [2]. Les bénéfices à long terme sur la durée de vie de la prothèse restent à démontrer.
Les guides et prothèses sur mesure
À partir d’un scanner, le genou est reconstruit en 3D ; des guides de coupe sont imprimés pour le patient et, avec certains systèmes, les implants eux-mêmes sont fabriqués sur mesure. Les méta-analyses sur les guides personnalisés n’ont pas montré d’amélioration nette de l’alignement par rapport aux instruments classiques [3, 4]. La prothèse sur mesure peut être particulièrement intéressante en cas d’anatomie atypique, de déformation importante ou d’ancien matériel dans l’os. Découvrez notre démarche de prothèse sur mesure, avec un exemple réel de planification.
Comment choisir ?
Ces technologies sont des outils au service du chirurgien. Le résultat dépend avant tout d’une bonne indication, d’une technique chirurgicale maîtrisée et d’une rééducation bien conduite. Le choix se fait en consultation, selon votre anatomie et votre usure.
Questions fréquentes
Une prothèse posée par robot dure-t-elle plus longtemps ?
Ce n’est pas encore démontré. Les études montrent surtout une plus grande précision et, dans certaines séries, une récupération initiale plus rapide.
Qu’est-ce qu’une prothèse de genou sur mesure ?
Une prothèse conçue à partir du scanner du patient, avec des implants et des guides de coupe adaptés à son anatomie.
La technologie remplace-t-elle le chirurgien ?
Non. Le chirurgien planifie, valide et réalise l’intervention ; la technologie l’aide à appliquer son plan avec précision.
Consulter pour une prothèse de genou à Paris et en Île-de-France
Les chirurgiens orthopédistes de l’ICSA Paris Nord consultent à la Clinique du Landy (Saint-Ouen, 93), à la Clinique des Maussins-Nollet (Paris 19e) et à la Clinique des Lilas (93). Ces établissements sont accessibles en métro (lignes 11 et 13) depuis Paris et toute l’Île-de-France. Nous recevons aussi des patients venus d’autres régions.
Prendre rendez-vous sur DoctolibRéférences
- Evans JT, Walker RW, Evans JP, et al. How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019;393(10172):655-663. PubMed
- Kayani B, Konan S, Tahmassebi J, et al. Robotic-arm assisted total knee arthroplasty is associated with improved early functional recovery and reduced time to hospital discharge compared with conventional jig-based total knee arthroplasty: a prospective cohort study. Bone Joint J. 2018;100-B(7):930-937. PubMed
- Thienpont E, Schwab PE, Fennema P. A systematic review and meta-analysis of patient-specific instrumentation for improving alignment of the components in total knee replacement. Bone Joint J. 2014;96-B(8):1052-61. PubMed
- Thienpont E, Schwab PE, Fennema P. Efficacy of patient-specific instruments in total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(6):521-530. PubMed
Article rédigé par le Dr Elliott Kierszbaum, chirurgien orthopédiste à l’ICSA Paris Nord. Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation.